醫保部門依據《管理實施細則》，對定點醫藥機構的診療行為開展常態化審核。醫藥機構存在違規收費、過度檢查、虛構服務、藥品串換等不規范情形時，對相關責任人視情節輕重扣除相應分值：累計扣分達到5分的予以警示約談并責令整改；累計扣滿12分將暫停醫保從業資格1年；一次性扣滿12分的暫停3年醫保從業資格，并且在任何醫藥機構都無法登記備案從事醫保業務。觸及嚴重違法紅線則直接終止醫保資格，實行“紅牌罰下”。

此項“駕照記分式管理”的實施，在醫保基金監管機制中引入動態淘汰規則，通過明確分檔處置標準，建立起“有責必究、違法必罰”的長效治理鏈條，有力保障了參保群眾醫療權益及醫保基金的使用安全。